本文摘要：子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、宫腔内粘连、子宫方位异常及内膜功能影响精子的运营、受精卵着床和胎儿的发育、生长，导致不育或流产。

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子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、宫腔内粘连、子宫方位异常及内膜功能影响精子的运营、受精卵着床和胎儿的发育、生长，导致不育或流产。子宫畸形【病因】1 .肾上腺管衍生物发育不全。2 .肾上腺管衍生物融合障碍。

【分类】1 .枪机性(1)完整性：残角子宫和宫腔必经，性发育成熟期后经常出现周期性下腹疼痛，因此婚前常见，不再进行必要的处理。(2)不完全性：残角子宫与宫腔相连，无明显痛经，但残角子宫胎儿多再次发生。2 .非枪机性(1)两子宫(两子宫、两宫颈、两阴道)。

(2)双角双颈子宫(双角子宫、双子宫颈、单阴道)。(3)双角单颈子宫(双角子宫单宫颈)。(4)单角单颈子宫。

(5)几乎没有腹壁子宫。(6)几乎腹壁子宫。【临床表现】子宫畸形是否影响生长取决于畸形的种类和程度。

这类患者大多没有明显的精神症状，但多因影响受精卵着床而引起不孕。由于分娩后宫腔不能扩大，流产、早产很难再次发生。

【临床】根据患者不孕或流产的主诉，融合辅助检查，多可发病。传统的临床方法只依赖子宫、输卵管碘油造影，目前造影较多，指出利用腹腔、宫腔镜及超声波，既能理解宫腔内畸形的种类，又能直观理解子宫外形轮廓，提高临床准确性。【化疗】子宫畸形发病后，化疗各有不同的畸形类型，给予不同的处理。如单角或两子宫畸形，晚期流产或早产不易复发，但胎儿本身可促进时子宫发育，有50%的生育率。

如腹壁和双角子宫畸形，由于宫腔变形，容易分娩，即使是胎儿也很难再次发生流产，不要考虑整形手术。1 .开腹手术(1)Tompkin法：即上方头部子宫体、腹壁阴凉后，阶段性地重新开始宫腔法。仅限于腹壁子宫腹壁狭窄者。

这个方法的优点是可以留下所有子宫的组织。(2)Jones法：楔形手术腹壁法，仅限于腹壁较宽的方法。

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(3)Strasman法：即缝合子宫底部，然后左右穿孔，仅限于双角子宫畸形。术后注意事项： (1)法术完成后，放入金属避孕环9-12个月，一个避免术后宫腔粘连，二个超过避孕药的目的，确保子宫切开的预定伤口。(2)术后需要避孕药是12个月。

(3)术后行雌、孕酮人工周期化疗3个月，增进子宫内膜炎症修复，避免点状阴道炎。(4)据报道，根据上述3种方式，术后胎儿的亲率约低90%，婴儿获得率平均为80%。

怀孕方式最好在胎儿36周后复议剖宫产术。2 .宫腔镜手术宫腔镜认识到上行腹壁矫正法近年来在国内很流行，其优点是不需要剖腹，子宫表面和浅肌层没有切口，不用担心术后胎儿时子宫破裂等并发症，也要控制手术适应证，最坏的是腹腔术后设置避孕环，避免宫腔粘连。

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